Modératrices : Sylvia FRANC (Corbeil-Essone), Pierre GOURDY (Toulouse)

Comment gérer la contraception et diabète
Véronique KERLAN (Brest)
Traitement hormonal de la ménopause chez la femme atteinte de diabète
Anne BACHELOT (Paris)

• Prérequis :

Au cours de la vie des femmes, l’existence d’un diabète est susceptible d’influencer le choix
du mode contraceptif, mais également de limiter le recours au traitement hormonal de la
ménopause (THM) lorsque celui-ci pourrait être indiqué par la survenue de troubles du
climatère. En effet, l’exposition chronique à l’hyperglycémie, les facteurs de risque
cardiovasculaire fréquemment associés, et a fortiori l’existence de complications micro- ou
macrovasculaires, potentialisent le risque thrombo-embolique associé à l’utilisation de
certaines molécules ou combinaisons hormonales. Afin d’accompagner de façon optimale les
femmes atteintes de diabète tout au long de leur vie, il est donc primordial de : 1) parfaitement
évaluer les profils cliniques individuels afin de définir leurs besoins mais également
d’éventuelles contre-indications à l’utilisation de certaines contraceptions hormonales ou
certains types de THM. 2) connaître les différentes alternatives, hormonales ou non, afin de
répondre à leurs attentes de façon personalisée.

• Objectifs :
  • Connaître les différentes modalités de contraception, hormonale et non hormonale, susceptibles d’être utilisées par les femmes atteintes de diabète.
  • Connaître les enjeux de la contraception chez la femme vivant avec un diabète.
  • Connaître les caractéristiques cliniques et biologiques permettant d’orienter le choix du mode contraceptif en cas de diabète.
  • Connaître les spécificités de la ménopause et de ses conséquences chez les femmes présentant un diabète.
  • Connaître les différentes modalités du traitement hormonal de la ménopause et
    ses indications/contre-indications générales.
  • Connaître les modalités d’évaluation clinico-biologique permettant d’envisager un traitement hormonal de la ménopause en cas de diabète.
  • Connaître les mesures complémentaires/alternatives permettant d’améliorer les symptômes associés à la ménopause chez les femmes vivant avec un diabète.
  • Connaître les modalités de gestion du traitement hormonal de la ménopause (molécules, doses, durée, surveillance) en cas de diabète.
    
    
• Méthodes mobilisées et modalités d’évaluation :

2 présentations orales interactives de 20 minutes suivies de 20 minutes d’échanges avec
l’assistance (questions, partage d’expériences). Revue de la littérature internationale sur le
sujet et discussion des recommandations nationales et internationales.

Modérat.eur.rices
Véronique TAILLARD (Nîmes) et Eric GUILLAUME (Toulouse)

Intervenants

Définition des troubles psychopathologiques – Coline HEHN

Prise en charge des psychoses – Ines AARON-POPELIER

Remise Prix coup de cœur SFD Paramédical – Alice COST

La Diaboulimie – Juliette DE SALLE, Clément Dr VANSTEENE (Paris)

Prérequis

Objectifs

• Définition des troubles psychopathologiques
  Définir les différents troubles

psychopathologiques qui peuvent être induits par le diabète
Repérer les situations à risques pouvant conduire à l’apparition de ces troubles.

• Prise en charge des psychoses:

Identifier les psychoses chez les patients ayant un diabète
Orienter vers/Proposer une prise en charge adaptée

• La Diaboulimie

Repérer les principes de la prise en charge
Accompagner la prise de risque en respectant les objectifs de sécurité

Méthode mobilisée: exposé interactif.

Modalités d’évaluation:
Questionnaires de satisfaction pour les participants
Évaluation des orateurs (à prévoir, sous forme d’un bref questionnaire sur l’organisation, leur satisfaction …)
Évaluation par le CS: évaluation du processus=> (points positifs, axes d’amélioration, contenu de la formation)

Modérateurs : Sébastien FONTAINE (Toulouse), Bruno GUERCI (Vandoeuvre Les Nancy)

Présentation clinique de la neuropathie douloureuse
Agnès HARTEMANN (Paris)

Traitement de la neuropathie douloureuse : les recommandations
Nadine ATTAL (Boulogne-Billancourt)

Traitement de la neuropathie douloureuse par neurostimulation
Denys FONTAINE (Nice)

• Prérequis :

Etre engagé.e dans la prise en soins des patients présentant un diabète

• Objectifs :
  • Savoir reconnaitre les signes d’interrogatoire de la neuropathie douloureuse
  • Savoir reconnaitre les signes d’examen de la neuropathie douloureuse
  • Connaitre le contexte de survenue d’une neuropathie douloureuse
  • Faire la différence entre neuropathie aigue et chronique
  • Connaitre l’intérêt des examens complémentaires dans le diagnostic de la neuropathie douloureuse

• Méthodes mobilisées et modalités d’évaluation :
  • Informations validées par la littérature médicale de bon niveau de preuve
  • Exemples de cas concrets

Modératrices : Bénédicte GABORIT (Corbeil-Essone)

Recommandations médicamenteuses prise en charge DT2
Patrice DARMON (Marseille)
Recommandations HAS chirurgie bariatrique
Judith ARON (Paris)
Recommandations sujet âgé
Lyse BORDIER (Paris)

• Prérequis :

Le paysage du diabète de type 2 (DT2) a changé depuis 2 ans avec l’apparition de molécules de plus en plus puissantes pour favoriser la perte de poids et obtenir des bénéfices au-delà de l’équilibre glycémique notamment sur le plan cardiovasculaire et rénal. Nous sommes dans l’ère de la médecine de précision, qui nécessite une stratégie thérapeutique personnalisée qui prend en compte l’âge du patient, le risque hypoglycémique, les effets pondéraux attendus, la protection cardiovasculaire et notamment le risque d’évènements cardiovasculaires majeurs mais aussi l’insuffisance cardiaque, la progression de la maladie rénale chronique mais aussi la tolérance du traitement et la qualité de vie du patient.

Afin d’accompagner de façon optimale les personnes vivant avec un diabète de type 2 tout au long de leur vie, il est donc primordial de : 1) d’obtenir une décision médicale partagée concernant les stratégies d’utilisation des traitements anti-hyperglycémiants 2) connaître les particularités de la prise en charge du patient âgé vivant avec un diabète 3) comprendre les indications et les contre-indications du recours à une chirurgie bariatrique.

Cette Formation est destinée à l’ensemble des médecins et aux paramédicaux prenant en charge les personnes vivant avec un diabète de type 2. Sont particulièrement intéressés, les médecins généralistes, les chirurgiens bariatriques, les gériatres et les diabétologues mais aussi les infirmières, les IPA, les diététiciens, les psychologues, les éducateurs en activité physique adaptée et les patients experts.

• Objectifs :
  • Connaître les différents objectifs glycémiques d’un patient en terme d’HbA1C
  • Connaître les différentes stratégies thérapeutiques de la prise en charge
    médicamenteuse d’un diabète de type 2
  • Comprendre les particularités de la personne âgée vivant avec un diabète de
    type 2
  • Comprendre les particularités de la prise en charge des personnes âgées
    vivant avec un diabète de type 2
  • Mieux évaluer les stratégies de recours à une chirurgie bariatrique
  • Connaître les indications et les contre-indications à une chirurgie bariatrique pour les personnes vivant avec un diabète de type 2
  • Identifier le suivi du patient diabétique de type 2 opéré d’une chirurgie
    bariatrique
• Méthodes mobilisées et modalités d’évaluation :

Trois présentations de 20 mn avec une discussion globale à l’issue.

La première de ces interventions présentée par le Pr Darmon concernera la prise de position de la Société francophone du diabète sur les stratégies d’utilisation des traitements anti-hyperglycémiants dans le diabète de type 2 publiées dans un numéro spécial de la revue Médecine des maladies Métabolique fin Novembre 2023 

La deuxième présentée par le Pr Aron-Winewsky synthétisera les nouvelles recommandations de l’HAS sur la prise en charge chirurgicale de l’obésité attendues pour début Janvier 2024

Enfin la troisième présentation présentée par le Pr Bordier abordera les nouvelles recommandations SFD et SFGG (Société française de Gériatrie et Gérontologie) de la prise en charge du sujet âgé diabétique 

Modérateurs
Dr. O Dupuy Pr. JF Gautier

Intervenants 

• Présentation d’un cas clinique – Dr O Dupuy (10 mn)
• La prise en charge initiale – Dr Jacques Martini (15 mn)
  Quelle interaction avec le chirurgien ? – Pr Olivier Bourron  (15 mn) 
• Synthèse – Pr JF Gautier discussion 

Prérequis
La prise en charge aux Urgences reste souvent dépendante de l’expérience des Centres et elle est perfectible. En France plus de 8000 amputations chaque année pour des pieds diabétiques, certaines d’indication discutables ou trop hatives… 

Objectifs

• Rappeler les bonnes pratiques
• Optimiser la prise en charge médicale avant toute sanction chirurgicale 
  Prendre en charge le patient en globalité et non juste par l’aigu dans la mesure du possible
• Définir les seules Urgences vitales avec pronostic engagé qui justifient une intervention sans délai
• Réunion de Concertation pluridisciplinaire et partagée avec le patient et son entourage 

Méthodes mobilisées 

• Présentation cas cliniques concrets 
• Rappel des Consensus formulés par les Sociétés savantes 
• Analyse de données de la littérature sur l’ampleur du problème, les difficultés actuelles du parcours de soins les recommandations HAS  

Modérateurs
Bernard Bauduceau (SFD Paris) et Olivier Hanon (SFGG Paris)

Intervenants
Les grandes leçons de l’étude Gérodiab – Jean Doucet (SFD Rouen)
Les paramètres gériatriques à prendre en compte dans la prise en charge – Benoit Boland (Gériatre Louvain)
Le traitement nécessite d’être finement adapté à la personne diabétique âgée – Lyse Bordier (SFD Saint-Mandé)

Prérequis
En 2023, 10% des Français ont plus de 75 ans ce qui représente plus de 6 millions de sujets.
Les dernières projections estiment qu’en 2050, le tiers de la population française aura plus de
60 ans. Comme la prévalence du diabète augmente avec l’âge, atteignant à 75 ans environ
20% pour les hommes et 14% pour les femmes, un patient diabétique sur 4 a plus de 75 ans.
Ces chiffres sont particulièrement préoccupants en institution où l’on estime que 20% des
700000 pensionnaires vivent avec un diabète. L’amélioration de la prise en charge de tous ces
patients est donc essentielle pour tous les soignants.
Cette Formation est destinée à l’ensemble des médecins et aux paramédicaux prenant en
charge les personnes âgées vivant avec un diabète. Sont particulièrement intéressés, les
médecins généralistes notamment ceux qui interviennent dans les EHPAD, les gériatres et les
diabétologues mais aussi les infirmières, tout particulièrement les IPA, les aides-soignants, les
diététiciens, les pédicures podologues et les travailleurs sociaux.
Objectifs
– Comprendre les particularités du diabète des personnes âgées
– Mieux évaluer les caractéristiques physiques et psychologique de ces personnes
– Ne pas méconnaître les déficits cognitifs et les démences débutantes
– Déterminer les objectifs d’équilibre glycémique selon les données de l’évaluation gérontologique
– Prendre en compte le risque hypoglycémique et ses conséquences
– Apprécier les particularités des complications micro et macroangiopathiques chez les seniors ainsi que leur prise en charge
– Mieux connaître l’importance et la place des traitements non médicamenteux
– Comprendre les différentes stratégies thérapeutiques fondées sur l’effet des différentes
classes médicamenteuses et les données de l’évaluation gérontologique
Méthodes mobilisées et modalités d’évaluation
Trois présentations de 20 mn avec une discussion globale à l’issue

La première de ces interventions illustrera l’importance du sujet en rapportant les résultats de
l’étude Gérodiab, une étude française multicentrique dont l’objectif principal était d’évaluer
l’importance de l’équilibre glycémique sur la mortalité à 5 ans de près de 1000 personnes
diabétiques de type 2 âgées de plus 70 ans et d’apprécier l’évolution des différentes
complications diabétologiques et gériatriques.
Les données de ce symposium s’appuient sur un numéro spécial de la revue Médecine des
maladies Métabolique consacré à la prise en charge des personnes diabétiques âgées qui sera
disponible au tout début de l’année 2024.