Modérateurs : René VALERO(Marseille), Sophie BELIARD (Marseille)

La dyslipidémie athérogène
Bruno VERGÈS(Dijon)

La lipoprotéine (a): quelle place en diabétologie
Vincent DURLACH(Reims)

Perspectives thérapeutiques dans la prise en charge de la la dyslipidémie du diabétique
Bertrand CARIOU(Nantes)

• Prérequis :

Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité dans le monde et notamment dans le diabète. Le principal facteur de risque cardiovasculaire lipidique est représenté par l’élévation du taux de LDL-cholestérol (LDL-C). Cependant, il existe un risque cardiovasculaire résiduel qui se définit par le risque d’événements cardiovasculaires qui persiste malgré des objectifs thérapeutiques atteints en ce qui concerne le LDL-C, la pression artérielle et l’équilibre glycémique. La prévalence de ce risque est élevée chez les patients diabétiques. Les causes de ce risque sont multiples et complexes mais peuvent inclure d’autres anomalies lipidiques comme la dyslipidémie athérogène et/ou l’élévation de la lipoprotéine«a» (Lp«a»).

• Objectifs :
  • Comprendre ce qu’est le risque cardiovasculaire résiduel et notamment dans le diabète
  • Connaître la prévalence du risque cardiovasculaire résiduel dans le diabète
  • Connaître les anomalies lipidiques de la dyslipidémie athérogène
  • Connaître la physiopathologie de la dyslipidémie athérogène
  • Comprendre les relations entre la dyslipidémie athérogène et le risque cardiovasculaire 
  • Comprendre ce qu’est la lipoprotéine«a» (Lp«a»)
  • Savoir chez qui doser la Lp«a»
  • Comprendre les relations entre l’élévation de la Lp«a» et le risque cardiovasculaire
  • Connaître les essais cliniques dans la prise en charge du risque cardiovasculaire résiduel
  • Connaître les perspectives thérapeutiques dans la prise en charge des anomalies lipidiques responsables du risque cardiovasculaire résiduel

• Méthodes mobilisées et modalités d’évaluation :

3 présentations orales de 25 minutes associées à 5 minutes de questions avec l’assistance

Modératrices : Ariane SULTAN (Montpellier), Sylvia FRANC (Évry)

Recommandations SPILF 2022 pied diabétique infecté
Eric SENNEVILLE (Tourcoing)

Nouveaux facteurs prédictifs d’amputation des MI dans le DT2
Louis POTIER(Paris)

Relation entre type de personnalités et plaie du pied
Bruno VERGÈS (Dijon)

• Prérequis :
  

  Formation destinée aux diabétologues, infirmières/infirmiers, podologues, orthoprothésistes, chirurgiens vasculaires, médecins de réadaptation physique et autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de patients atteints de diabète avec plaie(s) de pied. 

• Objectifs :
  

  Comprendre les enjeux d’une prise en charge rapide et précoce d’une plaie de pied chez le sujet atteint de diabète 

  Mettre à jour ses connaissances en infectiologie sur l’antibiothérapie dans le pied diabétique

  Découvrir de nouveaux facteurs prédictifs de complication grave et développer les moyens à mettre en œuvre pour en améliorer le pronostic 

  Intégrer dans la prise en charge d’un sujet atteint de diabète avec plaie de pied, de nouveaux facteurs de prédisposition à la survenue d’une plaie

• Méthodes mobilisées et modalités d’évaluation :
  

  Présentation des recommandations de Sociétés Savantes 

  Revue de la littérature nationale et internationale sur le sujet du Pied diabétique

  Analyse des données de la médecine basée sur les preuves.  

Modératrices : Claire CARETTE (Paris), Maéva GUILLAUME (Toulouse)

Diabète de type 2 : quels choix thérapeutiques pour prévenir les complications hépatiques ?
Sarra SMATI-GRANGEON (Nantes)

Cirrhose et diabète : les bons réflexes thérapeutiques
Bruno VERGES (Dijon)

Le statut hépatique doit-il indiquer ou contre-indiquer le recours à la chirurgie bariatrique ?
Antonio IANNELLI (Nice)

• Prérequis : 

Le diabète de type 2 est fréquemment associé à des affections hépatiques dont l’étiologie et la sévérité sont susceptibles d’influencer la prise en charge thérapeutique des désordres métaboliques. L’individualisation des choix thérapeutiques doit en particulier intégrer la présence d’une stéatopathie métabolique non-alcoolique afin d’opter pour l’utilisation de classes thérapeutiques permettant de prévenir sa progression et la survenue de complications hépatiques, par l’intermédiaire d’une perte de poids ou par des effets directs qui restent à clarifier. L’existence d’une cirrhose, quelle qu’en soit l’origine, est également un facteur déterminant et la prise en compte du stade de sévérité est indispensable pour éviter les effets iatrogènes de certains traitements anti-hyperglycémiants. La place des approches de chirurgie bariatrique doit également être discutée en termes de balance bénéfice/risque en cas d’obésité et de diabète de type 2 associés à une maladie hépatique.

• Objectifs :
  • Connaître l’influence des différents types d’anti-hyperglycémiants sur la stéatopathie métabolique non-alcoolique associée au diabète de type 2.
  • Connaître les études évaluant les effets des agonistes du GLP-1R sur la stéatopathie métabolique non-alcoolique associée au diabète de type 2.
  • Connaître les méthodes d’évaluation clinique de la sévérité de la cirrhose.
  • Connaître les objectifs glycémiques individualisés en cas de diabète associé à une cirrhose.
  • Connaître les contre-indications de certaines classes d’anti-hyperglycémiants en cas de cirrhose.
  • Connaître les principes des interventions ciblant le mode de vie en cas de cirrhose associée au diabète de type 2.
  • Connaître la stratégie d’évaluation de la balance bénéfice/risque de la chirurgie bariatrique chez les patients avec diabète de type 2 et maladie hépatique.

• Méthodes mobilisées et modalités d’évaluation :

3 présentations orales de 20/25 minutes associées à 5/10 minutes d’échanges avec l’assistance. Revue de la littérature internationale sur le sujet et présentation de la prise de position AFEF/SFD sur la prise en charge du diabète chez les patients avec cirrhose.

Symposium : AÏE QUAND LE DIABETE FAIT MAL 

Méthodologie : pédagogie participative 

Module 1 : Physiopathologie de la douleur

Objectif :

• Définir de la douleur et ses mécanismes,
• Définir les spécificités de la douleur neuropathique diabétique 
• Quelles évaluations de la douleur?

Module 2 : Les douleurs induites par les soignants:

Objectifs: 

• Définir de la mémoire de la douleur passée en rapport avec la douleur actuelle.
• Aborder les agressions ressenties par les patients par rapport à nos soins ( perfusion dans l’ urgence, une prise de sang ou un vaccin qui fait mal dans l’ enfance , obligation de se piquer le doigt ou de faire une injection…)
• Comment peut-on être moins agressif ?

Module 3 : Quelques pistes pour atténuer les douleurs:

Objectifs : 

• Explorer des ajustement de prises en charge pour des soins  moins agressifs 
• Aborder les mécanismes cognitifs et physiologiques pour comprendre un traumatisme?
• Envisager des méthodes pour diminuer la douleur issue de la santé intégrative (sophrologie, hypnose)

EVALUATION : questionnaires fin session : proposer en ligne à l’issue du symposium via KAHOOT

Tabagisme et Diabète

Session du Congrès Montpellier SFD 2023  du  24.03.23

1.           Connaissances et attitudes des diabétologues et des tabacologues : résultats d’une enquête.  ( I.Berlin ) 
2.           Etat des connaissances actuelles (P.Thuillier)  
3.           Recommandations de la Société Francophone de Diabète et de la Société Francophone de Tabacologie  ( A.Rouland) 
4.           Prise en charge des diabétiques fumeurs pour sevrage tabagique ( Vincent Durlach)   

• Prérequis :

Le tabagisme est diabétogène, et le risque de devenir diabétique de type 2 chez le fumeur est augmenté de 37 % . Cette notion n’est pas familière aux soignant du diabète et débouche sur la nécessité d’une prévention primaire. D’autre part le tabagisme chez le diabétique constitue la première cause de mortalité totale et près de 400.000 patients diabétiques sont fumeurs. Ceci implique une connaissance des modalités pratiques de l’aide au  sevrage tabagique chez les médecins généralistes qui prennent  en charge la majorité des diabétiques de type 2 mais également des soignants du diabète . 

• Objectifs :

• Comprendre les liens entre tabagisme et insulino-résistance
• Connaître la prévalence tabagisme chez les diabétiques de type 1 et 2
• Connaître les conséquences du tabagisme sur la mortalité toute cause des patients diabétiques 
• Connaître les conséquences du tabagisme sur les complications spécifiques du diabète ( microangiopathie ) 
• Connaître les conséquences du tabagisme sur les complications non spécifiques du diabète 

( macroangiopathie, cancers, parodontopathies , infections, grossesse ) 

• Connaitre le rapport  bénéfice/risque du sevrage tabagique chez les patients diabétiques 
• Connaitre les outils d’aide au  sevrage tabagique chez les patients diabétiques 
• Connaitre les modalités pratiques pharmacologiques et non pharmacologiques du    sevrage tabagique chez les patients diabétiques

• Méthodes mobilisées et modalités d’évaluation :

1 présentation de 10 mn et 3 présentations orales de minutes associées à 5 minutes de questions avec l’assistance et une évaluation via  wooclap  ( sur smatrphone ou ordinateur portable)