Modérateurs

Nathalie BENDELAC (Lyon), Alfred PENFORNIS (Evry)

Intervenants

• Atelier interactif des intervenants (3 x 25 min) :

• Présentation de cas cliniques d’enfants (âge <15 ans) traités par insulinothérapie en boucle fermée n’atteignant pas les cibles thérapeutiques d’après les données de leur monitoring glycémique : recherche avec l’auditoire d’identification des mésusages et limites des systèmes utilisés et proposition de solutions techniques et éducatives – Dr Kevin PERGE (Lyon)
• Présentation de cas cliniques d’adolescents et jeunes adultes (âge : 15-25 ans) traités par insulinothérapie en boucle fermée n’atteignant pas les cibles thérapeutiques d’après les données de leur monitoring glycémique : recherche avec l’auditoire d’identification des mésusages et limites des systèmes utilisés et proposition de solutions techniques et éducatives – Dr Elisabeth BONNEMAISON (Saint Jean de Védas-Montpellier Métropole) 
• Présentation de cas cliniques d’adultes (âge > 25 ans) traités par insulinothérapie en boucle fermée n’atteignant pas les cibles thérapeutiques d’après les données de leur monitoring glycémique : recherche avec l’auditoire d’identification des mésusages et limites des systèmes utilisés et proposition de solutions techniques et éducatives – Pr Michael JOUBERT (Caen) 

• Synthèse et échanges avec l’auditoire sur le suivi des personnes vivant avec en diabète traités par insulinothérapie en boucle fermée – Dr Nathalie BENDELAC et Pr Alfred PENFORNIS (15 min)

Prérequis

Les personnes vivant avec un diabète de type 1 traitées par insulinothérapie en boucle fermée nécessitent un suivi rapproché présentiel et en télésurveillance durant les 3 mois qui suivent l’initiation du traitement, puis un suivi périodique tous les 3 à 6 mois en routine, ajusté en fréquence selon les données de télé-suivi et les évènements rapportés. La sécurité et l’efficacité de la thérapeutique sont évaluées principalement d’après les données de monitoring glycémique sous forme de courbes quotidiennes et des métriques de synthèse (% de temps dans et hors de la cible, variabilité, GMI, GRI). L’évaluation du défaut d’atteinte des résultats attendus prend en compte la gestion pratique des systèmes et leurs paramètres de réglages selon le mode de vie, ainsi que l’acceptation des dispositifs médicaux et leurs éventuels effets indésirables.

Objectifs

• Connaître les plateformes d’accès aux données de monitoring glycémique.
• Savoir interpréter les métriques de synthèse des données de monitoring glycémique.
• Identifier les mésusages d’utilisation pratique des systèmes : capteurs de glucose, pompes à insuline, interfaces de contrôle.
• Identifier les réglages inappropriés de la composante automatisée des systèmes.
• Proposer des mesures techniques et éducatives pour corriger les causes du défaut d’atteinte des résultats attendus.
• Adapter de façon personnalisée les modalités et la périodicité du suivi en vue d’optimiser les résultats par un accompagnement médical.
• Envisager un changement de système.

Méthodes mobilisées

• Présentation de cas cliniques concrets de défaut d’atteinte des résultats attendus d’après les données de monitoring glycémique (courbes quotidiennes et métriques de synthèse) chez l’enfant, l’adolescent, l’adulte de tout âge, utilisant différents types de systèmes d’insulinothérapie en boucle fermée.
• Discussion des solutions pour optimiser le contrôle glycémique.

Modalités d’évaluation

Questions à l’auditoire en utilisant l’outil interactif SLIDO à propos des cas présentés.

Références

Bismuth E, Joubert M, Renard E, Tubiana-Rufi N, Chaillous L, Bonnemaison E, Hanaire H, Coutant R, Schaepelynck P, Beltrand J, Reznik Y, Authier F, Borot S, Brunot S, Calvez C, Charpentier G, Dalla-Vale F, Delawoevre A, Delemer B, Desserprix A, Durain D, Fendri S, Franc S, Godot C, Gouet D, Guenego A, Guerci B, Guilhem I, Jeandidier N, Lablanche S, Le Tallec C, Malwe M, Meyer L, Morin C, Penfornis A, Picard S, Riveline JP, Rossignol V, Smati S, Sola-Gazagnes A, Thivolet C, Villard O, Benhamou PY; on behalf SFD, SFD paramédical, SFE, SFEDP, AJD, FFD, FENAREDIAM, CNP-EDDM and CODEHG. Practical implementation of automated insulin delivery systems in 2025: A French position statement update. Diabetes Metab. 2025; 51(3):101637. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2025.101637 

Joubert M, Meyer L, Bekka S, Rakotoarisoa L, Scheyer N, Dreves B, Guerci B. Hypoglycemia incidence and behavioural adjustments during free-living unstructured physical activity in adults with type 1 diabetes using AID systems: Results from the RAPPID study. Diabetes Obes Metab. 2025; 27(12):7221-7231. https://doi.org/10.1111/dom.70122   

Berget C, Annan SF, Biester T, Choudhary P, Forlenza GP, Peters AL, Renard E, Deiss D. Practical considerations for using the Omnipod® 5 Automated Insulin Delivery System: Clinical experience from the United States and Europe. Diabetes Obes Metab. 2025; 27(6):2909-2919. https://doi.org/10.1111/dom.16321 

Jacobs PG, Levy CJ, Brown SA, Riddell MC, Cinar A, Boughton CK, Breton MD, Dassau E, Forlenza G, Henderson RJ, Hovorka R, Maahs DM, Munshi M, Murphy H, Polsky S, Pratley R, Putman MS, Shah VN, Wilson LM, Zisser H, Ekhlaspour L. Research Gaps, Challenges, and Opportunities in Automated Insulin Delivery Systems. Diabetes Technol Ther. 2025; 27(S3):S60-S71. https://doi.org/10.1089/dia.2025.0129

Modérateurs :
Pr Jean-François GAUTIER (Paris Lariboisière), Dr Olivier DUPUY (Paris Saint-Joseph)

Intervenants :
Pr Julien Vouillarmet : « Comment faire le diagnostic d’infection ». Revue des différents outils diagnostiques permettant de préparer au mieux l’approche thérapeutique
Pr Louis Potier : « Focus sur la Biopsie Osseuse au lit du patient » simplification des circuits de prélèvement et revue de la littérature et des essais en cours
Dr Myriam MORET : « le traitement de la plaie chronique » avec les dernières recommandations des sociétés savantes

Questions réponses avec l’auditoire (10 mn)
Synthèse avec les intervenants et les modérateurs et échange avec l’auditoire

Prérequis :
Avec plus de 20 000 hospitalisations par an en diabétologie pour une plaie du pied, la prise en charge infectieuse de la plaie chronique est devenue un problème récurrent mais surtout un challenge pour simplifier le parcours de soins et proposer des examens plus pertinents et plus simples. Les difficultés sont multifactorielles, liées à la fois à des problèmes anatomiques et notamment vasculaires, au type de germes à l’origine des infections profondes, aux prélèvements avec la mise en évidence du germe responsable, à la résistance progressive aux antibiotiques lors des récidives ou des rechutes, à l’adhésion des patients.

Objectifs pédagogiques :
Différencier la plaie aiguë de la prise en charge d’une plaie chronique, discuter du diagnostic positif, des prélèvements à réaliser et de leur séquence dans le temps,
Faire le point sur le niveau de preuve des biopsies osseuses au lit du patient versus sous contrôle radiologique, démonstration pratique, discuter des essais en cours et de la littérature médicale dans ce domaine.
Revenir sur les propositions thérapeutiques antibiotiques actuelles en fonction de la complexité du niveau de résistance de la classification internationale des plaies chez les patients diabétiques

Méthodes mobilisées : discussion des parcours de soins des patients diabétiques présentant une plaie chronique du pied ; rappel des recommandations formulées par les sociétés savantes et notamment celles de la société de pathologie infectieuse de langue française de 2024.

Modalités d’évaluation :
Échange direct avec les participants à l’atelier

Références.

-Meloni M, Lazaro-Martínez JL, Ahluwalia R, Bouillet B, Izzo V, Di Venanzio M, Iacopi E, Manu C, Garcia-Klepzig JL, Sánchez-Ríos JP, Lüedemann C, De Buruaga VR, Vouillarmet J, Guillaumat J, Aleandri AR, Giurato L, Edmonds M, Piaggesi A, Van Acker K, Uccioli L.Acta 

Effectiveness of fast-track pathway for diabetic foot ulcerations.

Diabetol. 2021 Oct;58(10):1351-1358. doi: 10.1007/s00592-021-01721-x. Epub 2021 May. – 

—   Ha Van G, Schuldiner S, Sultan A, Bouillet B, Martini J, Vouillarmet J, Menai M, Foucher A, Bourron O, Hartemann A, Perrier A

Use of the SINBAD score as a predicting tool for major adverse foot events in patients with diabetic foot ulcer: A French multicentre study.

Diabetes Metab Res Rev. 2023 Nov;39(8):e3705. doi: 10.1002/dmrr.3705. Epub 2023 Jul 31.

-Gautier JF, Riveline JP, Potier L, Bourron O, Bordier L, Vittrant B, Roussel R, Bauduceau B. Electrochemical skin conductance: a tool for risk stratification and early anticipation of diabetic foot ulcers.

Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Mar 17;16:1437858. doi: 0.3389/fendo.2025.1437858. eCollection 2025. 

-Julla JB, Jolivet T, Estellat C, Varoquaux G, Carlier A, Gautier JF, Alberge J, Abouleka Y, Bergès A, Liu E, Abecassis J, Tubach F, Potier L.

Incidence of death and amputation in patients with a first diabetic foot ulcer: results from the CODIA cohort.

Diabetes Metab. 2025 Nov;51(6):101700. doi: 10.1016/j.diabet.2025.101700. Epub 2025 Sep 5.

-Nativel M, Schneider F, Saulnier PJ, Gand E, Ragot S, Meilhac O, Rondeau P, Burillo E, Cournot M, Potier L, Velho G, Marre M, Roussel R, Rigalleau V, Mohammedi K, Hadjadj S.Prognostic Values of Inflammatory and Redox Status Biomarkers on the Risk of Major Lower-Extremity Artery Disease in Individuals With Type 2 Diabetes.

Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2162-2169. doi: 10.2337/dc18-0695. Epub 2018 Aug 2.

-Dardari D, Schuldiner S, Julien CA, Ha Van G, M’Bemba J, Bourgeon M, Sultan A, Lepeut M, Grandperret-Vauthier S, Baudoux F, François M, Clavel S, Martini J, Vouillarmet J, Michon P, Moret M, Monnier A, Chingan-Martino V, Rigalleau V, Dumont I, Kessler L, Stifii I, Bouillet B, Bonnin P, Lemoine A, Da Costa Correia E, Faraill MMB, Muller M, Cazaubiel M, Zemmache MZ, Hartemann A

Trends in the relation between hyperglycemia correction and active Charcot neuroarthropathy: results from the EPICHAR study.

.BMJ Open Diabetes Res Care. 2022 Sep;10(5):e002380. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002380.

-Vouillarmet J, Josset-Lamaugarny A, Moret M, Cugnet-Anceau C, Michon P, Disse E, Sigaudo-Roussel D.Impairment of Microcirculation Parameters in Patients with a History of Diabetic Foot Ulcers.

Medicina (Kaunas). 2024 Dec 24;61(1):2. doi: 10.3390/medicina61010002.
-Vouillarmet J, Tordo J, Moret M, Michon P, Morelec I.

99mTc-white blood cell SPECT/CT to assess diabetic foot osteomyelitis remission: contribution of semi-quantitative scoring system.

Nucl Med Commun. 2021 Jul 1;42(7):713-718. doi: 10.1097/MNM.0000000000001390.

Modérateurs

Zoé HENRY (Lyon), Nicola CHIRPAZ (Lyon)

Intervenants

• Apport de l’imagerie pour la compréhension de la physiopathologie de la rétinopathie diabétique David GAUCHER (Strasbourg) 
• Traitement actuel et futur de la rétinopathie diabétique Corinne DOT (Lyon) 
• Place de l’IA pour le dépistage de la rétinopathie diabétique et implication clinique Pascale MASSIN (Paris)
•  Synthèse et échanges avec l’auditoire – Dr Zoé HENRY, Dr Nicolas CHIRPAZ

Prérequis

La rétinopathie diabétique (RD) est essentiellement spécifique du diabète : la définition du diabète repose sur la mesure du risque de voir apparaître une rétinopathie. C’est une complication chronique de l’hyperglycémie : elle n’est jamais présente au début du diabète de type 1. Sa présence au moment du diagnostic du diabète de type 2 est le témoin du retard au diagnostic de diabète, marqué par des années d’hyperglycémie modérée et ignorée.

C’est la complication dont on peut éviter les conséquences cliniques graves (cécité) dans quasi tous les cas.

Les deux principaux facteurs de risque de RD sont la durée de l’hyperglycémie et l’intensité de celle-ci.

En France, selon l’étude ENTRED, 3,9 % des diabétiques déclarent la perte de la vision d’un œil, quelle que soit son origine ; de plus, 16,6 % des patients ont déclaré avoir bénéficié d’un traitement ophtalmologique par laser en raison d’une atteinte oculaire due au diabète ou à une autre pathologie. Le diabète reste la première cause de cécité acquise en France chez les moins de 55 ans.

La compréhension de la physiopathologie de celle-ci, son dépistage et sa prise en charge restent des enjeux majeurs pour les personnes vivant avec un diabète.

Objectifs pédagogiques 

• Rappeler les principes de la physiopathologie de la rétinopathie diabétique

• Amener l’imagerie comme une potentielle aide pour la compréhension de la physiopathologie
• Rappeler les différents traitements accessibles pour la prise en charge de la rétinopathie diabétique
• Proposer de nouveaux traitements pour la prise en charge de la rétinopathie diabétique
• Rappeler les principes du dépistage de la rétinopathie diabétique et introduire l’intelligence artificielle comme aide au dépistage de la rétinopathie en précisant sa potentielle implication clinique

Méthodes mobilisées

• Rappel des recommandations formulées par les Sociétés savantes
• Exposés en lien avec les domaines de compétences des différents intervenants

Modalités d’évaluation

Questions/Réponses à l’auditoire en fin de session

Article Pub Med associé à chaque intervenant

• Gaucher D, Tadayoni R, Erginay A, Haouchine B, Gaudric A, Massin P. Optical coherence tomography assessment of the vitreoretinal relationship in diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 2005 May;139(5):807-13. doi: 10.1016/j.ajo.2004.12.084. PMID: 15860284.
• Gaucher D, Chiappore JA, Pâques M, Simonutti M, Boitard C, Sahel JA, Massin P, Picaud S. Microglial changes occur without neural cell death in diabetic retinopathy. Vision Res. 2007 Mar;47(5):612-23. doi: 10.1016/j.visres.2006.11.017. Epub 2006 Dec 19. PMID: 17267004.
• Gaucher D, Sebah C, Erginay A, Haouchine B, Tadayoni R, Gaudric A, Massin P. Optical coherence tomography features during the evolution of serous retinal detachment in patients with diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 2008 Feb;145(2):289-296. doi: 10.1016/j.ajo.2007.09.029. Epub 2007 Dec 11. PMID: 18054885.
• Heitz P, Gaucher D. Rétinopathie diabétique [Diabetic retinopathy]. Rev Prat. 2017 Nov 20;67(9):1001-1008. French. PMID: 30516912.
• Korobelnik JF, Gaucher D, Baillif S, Creuzot-Garcher C, Kodjikian L, Weber M. Optical Coherence Tomography Angiography in Diabetic Macular Edema Treated with Intravitreal Aflibercept: A 48-Week Observational Study (the DOCTA Study). Ophthalmologica. 2023;246(2):71-80. doi: 10.1159/000528426. Epub 2023 Jan 16. PMID: 36646050.

• Korobelnik JF, Daien V, Faure C, Tadayoni R, Giocanti-Aurégan A, Dot C, Kodjikian L, Massin P; APOLLON study investigators. Two-year outcomes of the APOLLON observational study of intravitreal aflibercept monotherapy in France in patients with diabetic macular edema. Sci Rep. 2022 Oct 29;12(1):18242. doi: 10.1038/s41598-022-22838-1. PMID: 36309572; PMCID: PMC9617874.
• Creuzot Garcher CP, Massin P, Srour M, Baudin F, Dot C, Nghiem-Buffet S, Girmens JF, Collin C, Ponthieux A, Delcourt C. Management of diabetic macular oedema in France from 2012 to 2018: The nationwide LANDSCAPE study. Acta Ophthalmol. 2024 Jun;102(4):e548-e556. doi: 10.1111/aos.15799. Epub 2023 Oct 24. PMID: 37874253.
• Serrar Y, Sejournet L, Thomeret V, Dot C, Bonnin S, Soler V, Rosier L, Matonti F, Ghazaryan M, Mathis T, Kodjikian L. Efficacy and safety of multiple fluocinolone acetonide implants in diabetic macular oedema: comparison between first and second intravitreal injections. Eye (Lond). 2025 Oct;39(14):2678-2685. doi: 10.1038/s41433-025-03929-5. Epub 2025 Jul 21. PMID: 40691728; PMCID: PMC12446434.
• Vingerder D, Sejournet L, Allignet B, Agard E, Mathis T, Fenniri I, Matagrin B, Denis P, Burillon C, Kodjikian L, Dot C. Long-term evolution of retinal atrophy after focal laser photocoagulation of telangiectatic capillaries: LyoMAC3 study. Eye (Lond). 2026 Jan;40(1):117-122. doi: 10.1038/s41433-025-04111-7. Epub 2025 Nov 14. PMID: 41238744; PMCID: PMC12764516.

• Quellec G, Al Hajj H, Lamard M, Conze PH, Massin P, Cochener B. ExplAIn: Explanatory artificial intelligence for diabetic retinopathy diagnosis. Med Image Anal. 2021 Aug;72:102118. doi: 10.1016/j.media.2021.102118. Epub 2021 May 28. PMID: 34126549.
• Tadayoni R, Massin P, Bonnin S, Magazzeni S, Lay B, Le Guilcher A, Vicaut E, Couturier A, Quellec G, Investigators E. Artificial intelligence-based prediction of diabetic retinopathy evolution (EviRed): protocol for a prospective cohort. BMJ Open. 2024 Apr 15;14(4):e084574. doi: 10.1136/bmjopen-2024-084574. PMID: 38626974; PMCID: PMC11029320.
• Matta S, Hassine MB, Lecat C, Borderie L, Guilcher AL, Massin P, Cochener B, Lamard M, Quellec G. Federated Learning for Diabetic Retinopathy Detection in a Multi-center Fundus Screening Network. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2023 Jul;2023:1-4. doi: 10.1109/EMBC40787.2023.10340772. PMID: 38082571.

Prérequis

Les professionnels de santé sont de plus en plus confrontés à l’usage de l’intelligence artificielle, des outils de santé connectée et des contenus numériques (réseaux sociaux, créateurs de contenus) par les patients vivant avec un diabète.
Ces usages soulèvent des questions éthiques, de responsabilité, de fiabilité de l’information, ainsi que de transformation de la relation soignant-soigné.
Une compréhension minimale des enjeux du numérique en santé est nécessaire pour intégrer ces outils de manière pertinente, sécurisée et éthique dans la pratique clinique.

Objectifs pédagogiques

À l’issue de la session, les participants seront capables de :

Exemple de questions Qualiopi : Symposium du Mercredi 2 avril 2025 :

1) Vous sentez-vous en capacité d’aborder les questions sur la sexualité avec vos

patients ?

2) Etes-vous en capacité de repérer les différents troubles sexuels chez l’homme ?

3) Etes-vous en capacité de repérer les différents troubles sexuels chez la femme ?

4) Vous sentez-vous en capacité d’orienter vos patients en cas de besoin ?

Repérer les implications éthiques et réglementaires de l’IA en santé

Identifier les bénéfices et les risques liés à l’usage de l’IA, de la santé connectée et des conseils numériques pour les personnes vivant avec un diabète

Repérer les messages contradictoires ou non validés scientifiquement diffusés via les outils numériques et les réseaux sociaux

Orienter les patients vers des sources d’information et des créateurs de contenus fiables

Méthodes pédagogiques mobilisées

• Exposés structurés avec supports visuels
• Analyse critique de situations concrètes issues de la pratique
• Illustration par des exemples d’usages réels (IA, réseaux sociaux, contenus santé)
• Échanges interactifs avec l’auditoire

Modalités d’évaluation des acquis

Questions interactives posées à l’auditoire en fin de session (outil interactif Wooclap)

 Références scientifiques (PubMed)

LAW, Rob, YE, Huiyue, et LEI, Soey Sut Ieng. Ethical artificial intelligence (AI): principles and practices. International Journal of Contemporary Hospitality Management, 2025, vol. 37, no 1, p. 279-295.

ROY, Shongkour, LARTEY, Stella T., DURNEVA, Polina, et al. Digital health technology infrastructure challenges to support health equity in the United States: scoping review. Journal of medical Internet research, 2025, vol. 27, p. e70856.

Lyles CR, Wachter RM, Sarkar U. Focusing on digital health equity. JAMA. 2021;326(18):1795–1796.

Suarez-Lledo V, Alvarez-Galvez J. Prevalence of health misinformation on social media: systematic review.
J Med Internet Res. 2021;23(1):e17187.

Modérateurs

Samy Hadjadj (Nantes), Marc de Kerdanet (Rennes)

Déroulé

Atelier interactif des intervenants (3 x 25 min) :

• TCA chez l’adolescent DT1 – Hervé Lefebvre
• TCA chez l’adulte DT1 – Hélène Hanaire
• Aspects psychologiques du TCA chez le DT1 – Sébastien Guillaume
• Synthèse et échanges avec l’auditoire sur les troubles du comportement alimentaire chez les patients DT1 – Samy Hadjadj & Marc de Kerdanet

Prérequis

Dans notre société, la mode, les réseaux sociaux et la publicité jouent un rôle important dans notre rapport avec l’alimentation. Manger « sainement », « contrôler son poids », sont autant d’injonctions qui peuvent influencer notre relation avec la nourriture.  Le diabète de type 1 est une maladie chronique qui met l’alimentation au centre des préoccupations. En effet, les personnes qui vivent avec le DT1 doivent constamment calculer les glucides contenus dans leur repas pour administrer de l’insuline en conséquence. En plus du calcul des glucides, ces personnes peuvent également être confrontées à des situations où elles sont obligées de manger pour maintenir leur taux de sucre dans les cibles.

Cette grande attention portée sur l’alimentation, parfois peut parfois amener la personne à perdre de vue l’équilibre alimentaire, le plaisir de manger, les signaux de faim et de rassasiement, et complexifier la relation avec l’alimentation.  Ainsi, la prévalence de TCA est plus élevée chez les adolescents et adultes DT1 par rapport à la population générale. Mais le dépistage est difficile du fait de formes atypiques masquées derrière les nuances et les difficultés de la gestion du DT1.

Objectifs

• Connaître l’incidence des TCA associé au DT1 chez l’enfant et l’adolescent et les facteurs de risque associés à leur apparition
• Savoir repérer et diagnostiquer les TCA et le maladies psychiatriques associées chez le DT1 à tous les pages de la vie
• Connaître les particularités de prise en charge du DT1 chez les patients atteints de TCE
• Savoir identifier les intervenants et leur rôle dans la prise en charge multi disciplinaire du patient DT1 atteint de TCA
• Connaitre les modalités de soutien des patients atteints de TCA et l’impact de la maladie sur la psyché du patient

Méthodes mobilisées

• Revue bibliographique
• Présentation d’une position d’experts nationaux
• Présentation de cas cliniques par différents intervenants
• Discussion des solutions pour optimiser le diagnostic des TCA chez les patients DT1

Modalités d’évaluation

Questionnaire post intervention

Références

Gastaldi G, Bringer J. Savoir repérer les troubles du comportement alimentaire chez les patients atteints de diabète de type 1, Médecine des Maladies Métaboliques 2012 vol 6.

DSM-5 Trad. MA Crocq, JD Guilfi. Elsevier-Masson, 2015

1. Darmon, M. Eisinger, A. Jalek, A. Sultan. Troubles des conduites alimentaires et diabète de type 1 : une relation complexe, Médecine des Maladies Métaboliques, 2021 vol 15

J.M. Lecerf, L’orthorexie : un trouble ou une maladie ?  Médecine des Maladies Métaboliques, 2019, vol 13 

1. Dajon, JL. Sudres, Orthorexie et troubles des conduites alimentaires : spécificité d’un profil ? Annales Médico-Psychologiques 180, 2022 

Georges Canguilhem, Le normal et le pathologique, 1999, PUF

A Voyer, I. Nicolas, M. Corcos. Troubles des conduites alimentaires à l’adolescence, dans : Philippe Duverger éd., Troubles psychiques et comportementaux de l’adolescent. Cachan, Lavoisier, « Psychiatrie », 2017

A Goebel-Fabri, Prevention and recovery from eating disorders un type 1 diabetes, Injecting hope, Routledge, 2017

Modérateurs

Anne VAMBERGUE (Lille), Jeanne SIBIUDE (Paris)

Intervenants

• Bilan pré-conceptionnel, objectifs glycémiques, monitorage de la glycémie. 

Madleen LEMAITRE (Lille), Frédérique RIMAREIX (Toulouse)

• Adaptation des traitements, gestions des complications, post-partum.

Sopio TATULASHVILI (Paris)

• Suivi obstétrical, gestion de la naissance, allaitement, prise en charge néonatale.

Paul BERVEILLER (Poissy)

Prérequis

La grossesse menée par les femmes vivant avec un diabète nécessite une attention particulière pour prévenir les risques de malformations fœtales, de complications maternelles durant la grossesse et de morbidité périnatale.  La meilleure prévention des risques repose sur une programmation de la grossesse. Celle-ci comporte une maîtrise de la conception par une contraception préalable à l’initiation de la grossesse, l’établissement d’un strict contrôle glycémique à la période de conception, un bilan des complications éventuelles du diabète, une évaluation des comorbidités et un entretien obstétrical préalable à la grossesse. Il est ainsi nécessaire d’ajuster la thérapeutique du diabète et des comorbidités pour une conception dans les meilleures conditions et de définir un programme de suivi combiné diabétologique et obstétrical de la grossesse à venir.

Objectifs

• Connaître les méthodes de maîtrise de la conception (contraception préalable).
• Savoir évaluer le contrôle glycémique pré-conceptionnel, notamment d’après les données de monitoring glycémique.
• Savoir identifier les comorbidités ayant un impact possible sur la grossesse : complications du diabète, thérapeutiques médicamenteuses, antécédents et statut gynéco-obstétricaux, état des sérologies virales et parasitaires à impact obstétrical, en vue d’établir un programme de suivi personnalisé de la grossesse.
• Savoir programmer les conditions de suivi et d’accompagnement de la grossesse et de la période péri-natale.

Méthodes mobilisées

• Présentations des référentiels de préparation et de suivi de la grossesse chez les femmes vivant avec un diabète.
• Discussion des solutions pour optimiser le contrôle glycémique, la programmation de la grossesse et le suivi conjoint diabéto-obstétrical.

Modalités d’évaluation

Questionnaire à remplir par l’auditoire à l’issue du symposium.

Références

Garabedian C, Sénat MV, Sananès N, Berveiller P, Brillac T, Le Lous M, Lemaître M, Mitanchez D, Morel O, Paquin S, Rigouzzo A, Rimareix F, Simon L, Tatulashvili S, Sibiude J, Vambergue A. Preexisting diabetes: Expert consensus from the College of French Gynecologists and Obstetricians and from the French Society of Diabetology. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2025 Dec 7:S2468-7189(25)00408-8. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2025.12.001 

S.T. Mackin, S.M. Nelson, J.J. Kerssens, R. Wood, S. Wild, H.M. Colhoun, et al. Diabetes and pregnancy: national trends over a 15 year period. Diabetologia, 61 (5) (2018), pp. 1081-1088. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4529-3 

H.R. Murphy, R. Bell, C. Cartwright, P. Curnow, M. Maresh, M. Morgan, et al. Improved pregnancy outcomes in women with type 1 and type 2 diabetes but substantial clinic-to-clinic variations: a prospective nationwide study. Diabetologia, 60 (9) (2017), pp. 1668-1677. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4314-3 

Bismuth E et al. Management of pregnancy in women with type 1 diabetes mellitus: guidelines of the French-Speaking Diabetes Society (Société Francophone du Diabète [SFD]). Diabetes Metab 2012;38:205-216. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2012.02.010 

Diabetes and Pregnancy Group, France (Boulot P, Chabbert-Buffet N, d’Ercole C, Floriot M, Fontaine P, Fournier A, Gillet JY, Gin H, Grandperret-Vauthier S, Geudj AM, Guionnet B, Hauguel-de-Mouzon S, Hieronimus S, Hoffet M, Jullien D, Lamotte MF, Lejeune V, Lepercq J, Lorenzi F, Mares P, Miton A, Penfornis A, Pfister B, Renard E, Rodier M, Roth P, Sery GA, Timsit J, Valat AS, Vambergue A, Verier-Mine O). French multicentric survey of outcome of pregnancy in women with pregestational diabetes. Diabetes Care 26 : 2990-3, 2003. https://doi.org/10.2337/diacare.26.11.2990 

Modérateurs

Myriam Moret (Lyon) – Rémi Rabasa-Lhoret (Montréal)

Intervenants

Entre peur et gestion du diabète de type 1 : comment concilier endocrinologie et santé mentale – Dr Sylvain ICETA (Québec)

Hypoglycémie et santé mentale – Dr Laure Alexandre-Heymann (Paris)

Prérequis

L’évolution rapide des technologies de gestion du diabète de type 1 lors des 5 dernières années laissait espérer que la détresse liée au diabète, la charge mentale liée aux traitements et à la gestion quotidienne des glycémies, ou encore la peur des hypoglycémies allaient largement décroître, voire disparaître. Les premières études sur le sujet ont finalement montré que les choses n’étaient pas si simples : l’avènement de la surveillance du glucose en continu peut induire une conscience accrue des variations glycémiques, avec parfois le développement d’une hypervigilance à ce sujet. Par ailleurs, l’aversion pour les hyperglycémies et la crainte des hypoglycémies sont des phénomènes qui peuvent être intriqués, avec des causes communes et multifactorielles. Poser la question de la présence de ces craintes et proposer un accompagnement aux personnes vivant avec un diabète de type 1 pourrait améliorer leur qualité de vie.

Objectifs pédagogiques

• Rappeler l’impact de la gestion des glycémies au quotidien sur la santé mentale et l’existence de comorbidités spécifiques telles que la détresse liée au diabète ;

• Décrire les conséquences  de la peur de l’hypoglycémie sur la gestion du diabète, et la qualité de vie ;

• Montrer l’importance de rechercher ces troubles chez les personnes vivant avec le DT1, même à l’ère des nouvelles technologies (capteurs de glycémie, pompe en boucle fermée), et même si les paramètres glycémiques sont conformes aux objectifs

• Proposer des méthodes concrètes et utilisables au quotidien pour accompagner les personnes impactées par ces craintes

Méthodes mobilisées

• Présentation d’un cas clinique interactif pour souligner l’intérêt d’explorer la santé mentale chez les personnes vivant avec un diabète de type 1
• Présentation commune d’une revue de littérature sur l’impact de la gestion du diabète sur la santé mentale, sur les liens entre hypoglycémie et santé mentale, et sur l’évolution de ces phénomènes à l’ère des nouvelles technologies.
• Présentation des programmes d’accompagnement qui ont déjà été proposés, et des astuces réalisables dès à présent en pratique clinique.
• Utilisation de l’application Wooclap tout au long de la présentation pour avoir des retours directs sur les pratiques quotidiennes des personnes présentes dans l’auditoire

Modalités d’évaluation

• Utilisation de l’application Wooclap avec quizz autour de cas cliniques illustrant l’état des connaissances actuelles sur le sujet

Références

[1][2][3][4]

[1] Wu Z, Alexandre-Heymann L, Lebbar M, Talbo MK, Bandini A, Chahal T, et al. Despite lower haemoglobin A1c with second-generation automated insulin delivery systems, mental burden remains high for all adults with type 1 diabetes: A BETTER registry analysis. Diabetes, Obesity and Metabolism 2026 

[2] Suteau V, Saulnier P-J, Wargny M, Gonder-Frederick L, Gand E, Chaillous L, et al. Association between sleep disturbances, fear of hypoglycemia and psychological well-being in adults with type 1 diabetes mellitus, data from cross-sectional VARDIA study. Diabetes Res Clin Pract 2020 

[3] Albaladejo L, Périnet-Marquet P, Buis C, Lablanche S, Iceta S, Arnol N, et al. High prevalence with no gender difference of likely eating disorders in type 1 mellitus diabetes on insulin pump. Diabetes Research and Clinical Practice 2023 

[4] Polonsky WH, Guzman SJ, Fisher L. The Hypoglycemic Fear Syndrome: Understanding and Addressing This Common Clinical Problem in Adults With Diabetes. Clin Diabetes 2023

Modérateurs 

Professeur Jean François Gautier (Paris) et Docteur O Dupuy (Paris)

Intervenants et thèmes 

• Introduction et Quizz (10 minutes)
• L’annonce du diabète de type 2 : Professeur Lyse Bordier  (Paris) 30 minutes
• L’annonce du diabète de type 1 Professeur Charles Thivolet : (Lyon) : 30 minutes 
• Échanges et partage d’expérience avec l’auditoire : 20 minutes 

Prérequis 

Suite à l’annonce d’un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2, le patient peut ressentir diverses émotions : choc, déni, incompréhension, indifférence, sentiment d’injustice, etc. L’annonce représente un moment critique, parfois un deuil, très souvent hyper-mémorisé que le soignant doit pouvoir analyser pour mieux accompagner le patient. 

Les échanges lors de l’annonce et sa gestion ont un impact sur l’acceptation du diagnostic et l’adhésion au traitement ultérieur. Il représente un temps fort du parcours patient

Objectif de l’atelier :

• Conduire une annonce de diagnostic de diabète de type de 1 et de type 2 de façon structurée, empathique et adaptée au patient en évitant les termes vagues ou alarmistes
• Conduire une annonce de diagnostic de diabète de type de 1 dans les différents situations cliniques (acido-cétose, hyperglycémie modérée, dépistage…) 
• Donner des explications intelligibles et adaptées 
• Identifier le type de réaction du patient et s’en servir pour trouver des leviers
• Construire avec lui un projet thérapeutique et donner des repères concrets
• Appréhender les particularités de l’annonce chez la personne vivant avec un DT1 ou un DT2 

Interaction avec la salle 

Comment annoncez-vous le diagnostic ?  

Que se rappellent les patients du moment de l’annonce ?

Quelles qualités requises chez les soignants ?

Compétences

Communication avec le patient

Relation soignant-soigné 

Éducation thérapeutique

Méthodologie

Séquences pédagogiques

1. Enjeux de l’annonce 
2. Savoirs à transmettre
3. Comment communiquer : jeux de rôle ? Observation par groupe

Méthodes mobilisées 

• Analyse des données de la littérature 
• Présentation de cas cliniques concrets
• Présentation d’expériences de programmes individualisés d’annonce du diabète 

Modalité d’évaluation

Entrée : Quizz

Pendant : observation entre les groupes

En fin de séquence : Quizz

Référence 

Etude introDiab ( Pr Penformis)

HAS : Parcours de soins pour le diabète de type 2. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3634754/fr/parcours-de-soins-du-patient-adulte-vivant-avec-un-diabete-de-type-2

Reach  G. Une consultation d’annonce dans le diabète de type 2. Médecine des Maladies métaboliques, 2014, 8 : 335-339. 

Colas C : les enjeux de l’annonce diagnostique en diabétologie : Médecine des Maladies métaboliques, 2014, 8 : 636-638.

L’annonce du diagnostic du diabète : Diabète Québec

https://www.diabete.qc.ca › bien-être-et-santé-mentale

Annonce d’un diabète dans le parcours de soins

https://diabetelab.federationdesdiabetiques.org/lannonce-diagnostic-diabete-acceptation-soutien/